
В ________________________________ (название суда) межмуниципальный районный народный суд г. ___________________________ Заявитель: _______________________ (Ф.И.О.) Адрес: ___________________________ Организация: _____________________ (название государственного органа местного самоуправления, учреждения, либо их объединений, общественной организации, объединения или Ф.И.О. должностного лица, чьи действия (решения) обжалуются) Адрес: __________________________ ЖАЛОБА на действия (решения) государственного органа, органа местного самоуправления, учреждения, предприятия и их объединений, общественной организации, объединения или должностного лица _________________________________________________________________ (Указать, какие действия (решения) обжалуются, ______________________________________________________________________ какие конкретно права и свободы гражданина нарушены этими ______________________________________________________________________ действиями (решениями), ______________________________________________________________________ какие созданы препятствия осуществлению гражданином его прав ______________________________________________________________________ и свобод, какая-либо обязанность возложена на гражданина ______________________________________________________________________ незаконно или он незаконно привлечен к какой-либо ответственности) _________________________________________________________________ (Сведения о подаче аналогичной жалобы в вышестоящий в порядке ______________________________________________________________________ подчиненности орган или должностному лицу, ______________________________________________________________________ характер полученного ответа, если таковой имеется) В соответствии с _______________________________________________, ПРОШУ: признать ________________________________________________________ (обжалуемое действие (решение) незаконным, обязать ______________________________________________________________________ удовлетворить требования, в которых отказано, либо отменить _____________________________________________________________________. меры ответственности, примененные к заявителю) Приложение: 1. Копия ответа из вышестоящего в порядке подчиненности органа или от должностного лица (в случае, если заявитель обращался за защитой своих прав). 2. Другие доказательства, подтверждающие права и свободы гражданина, нарушенные неправомерными действиями (решениями) органов, объединений, должностных лиц (копия постановления о наложении административного взыскания). 3. Другие документы, подтверждающие факт незаконного возложения на гражданина какой - либо обязанности, либо незаконного привлечения к какой - либо ответственности. 4. Платежное поручение об уплате госпошлины. Если какие - либо документы у заявителя отсутствуют, они могут быть в случае необходимости истребованы судом. Подача жалобы оплачивается государственной пошлиной в установленном размере. Суд может освободить гражданина от уплаты пошлины или уменьшить ее размер. "__"_________ ____ г. __________________ (подпись)