
Образец заявления
Кому адресовано
Руководителю Главного управления
Федеральной регистрационной службы
по Московской области
От кого
от гр. ____________________________
(Ф.И.О., число, месяц,
год рождения)
место жительства ________________________
__________________________________
паспорт: _________________________
выдан ___________________________
__________________________________
ИНН _______________________________
телефон ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О возврате денежных средств
Я, ____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
прошу возвратить мне денежные средства в сумме ___________________
_______________________________________________________________,
(сумма прописью)
уплаченные за ________________________________________________
_______________________________________________________________,
(указать основание оплаты)
в связи с ______________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(указать причину возврата)
Реквизиты для возврата
Возвращаемые денежные средства прошу перечислить на счет ____
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
(указать N счета и реквизиты банка)
Приложение
оригинал (копия) платежного документа.
«___» __________ 200__ г.
Подпись